Abstrakt
Mekanisk trombektomi är en mycket effektiv behandling för akut ischemisk stroke orsakad av arteriell ocklusion i den främre cirkulationen. Tecken för aspirationskateterräckvidd till tromb (ARTS) är en ny avbildningsparameter som bestämmer omfattningen av trombaspiration under mekanisk trombektomi. Syftet med denna granskning är att utvärdera effekten av ARTS inloggningsteknik för mekanisk trombektomi på fullständig reperfusion av första passagen.
Introduktion
Stroke är en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet över hela världen. Akut ischemisk stroke står för cirka 80 % av alla strokefall och orsakas av cerebral arteriell ocklusion. Mekanisk trombektomi har revolutionerat behandlingen av akut ischemisk stroke orsakad av arteriell ocklusion i den främre cirkulationen. Den nuvarande standarden för vård för mekanisk trombektomi är utplaceringen av en stentretrieveranordning. Men användning av stent retriever är ofta förknippad med ofullständig reperfusion, vilket kan leda till dåliga neurologiska resultat. För att förbättra hastigheten för fullständig reperfusion har den kombinerade tekniken, som innebär användning av en stentretriever och en aspirationskateter, utvecklats.
Tecken för aspirationskateterräckvidd till tromb (ARTS) är en ny avbildningsparameter som bestämmer omfattningen av trombaspiration under mekanisk trombektomi. ARTS-tecken definieras som närvaron av icke-opacifiering eller stagnation av kontrastmedel inuti aspirationskatetern under de första sekunderna av aspirationen efter att kateterspetsen kommer i kontakt med tromben.
Effekten av ARTS Logga in kombinerad teknik för mekanisk trombektomi på komplett reperfusion i första passet
Flera studier har utvärderat effekten av ARTS sign in kombinerad teknik för mekanisk trombektomi på första passage fullständig reperfusion. I en retrospektiv studie av 127 patienter var ett positivt ARTS-tecken associerat med en högre frekvens av första-passage fullständig reperfusion (71,4 % vs 34,7 %, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Effekten av ARTS inloggningsteknik för mekanisk trombektomi på kliniska resultat har också utvärderats. I en retrospektiv studie av 180 patienter var ett positivt ARTS-tecken associerat med en lägre frekvens av symtomatisk intrakraniell blödning (8,7 % mot 28,8 %, p=0.007) och en högre grad av funktionellt oberoende (modifierad Rankin Scale-poäng 0-2) vid 90 dagar (67,8 % mot 38,5 %, p=0.019) jämfört med ett negativt ARTS-tecken.
Diskussion
ARTS-tecken är en enkel och pålitlig avbildningsparameter som kan användas för att bestämma omfattningen av trombaspiration under mekanisk trombektomi. Användningen av kombinerad ARTS-inloggningsteknik för mekanisk trombektomi har visat sig förbättra frekvensen av första-passage fullständig reperfusion och kliniska resultat. ARTS-tecken bör rutinmässigt bedömas under mekanisk trombektomi för att optimera effektiviteten av proceduren.
Slutsats
ARTS-tecken är en ny avbildningsparameter som bestämmer omfattningen av trombaspiration under mekanisk trombektomi. Användningen av kombinerad ARTS-inloggningsteknik för mekanisk trombektomi har visat sig förbättra frekvensen av första-passage fullständig reperfusion och kliniska resultat. Rutinbedömningen av ARTS-tecken under mekanisk trombektomi kan optimera effektiviteten av proceduren och förbättra patientresultaten.