Stroke är en ledande orsak till långvariga funktionshinder och dödsfall över hela världen, med cirka 17 miljoner fall varje år. Det är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar uppmärksamhet. Behandling av stroke beror på strokens typ och svårighetsgrad. Ischemiska stroke, som uppstår när en propp blockerar ett blodkärl i hjärnan, står för cirka 85 % av alla fall av stroke. Den initiala standardbehandlingen för ischemisk stroke är trombolytisk terapi, som involverar administrering av ett blodproppssprängande läkemedel som kallas vävnadsplasminogenaktivator (tPA). Men trots dess effektivitet har tPA begränsningar i dess användning på grund av dess smala terapeutiska fönster, vilket lämnar många ischemiska strokepatienter utan andra alternativ för behandling. Lyckligtvis har det skett ett genombrott de senaste åren när det gäller att behandla ischemiska stroke med endovaskulära propp-återvinningsanordningar, vilket diskuteras i den här artikeln.Endovaskulär behandling använder katetrar, mikrokatetrar och andra anordningar som förs in genom artärerna för att ta bort blodproppar från hjärnan.
Endovaskulär koagelåtervinning är en minimalt invasiv procedur som utförs av interventionella neuroradiologer eller neurokirurger. Det innebär att man använder en kateter som förs in via ett litet snitt i lårbensartären i ljumsken och leds upp till det blockerade blodkärlet i hjärnan. Klumpen fångas sedan i en anordning och avlägsnas från blodkärlet. Proceduren kan utföras upp till 24 timmar efter symtomdebut, vilket ger ett utökat behandlingsfönster jämfört med tPA. Denna procedur är vanligtvis reserverad för patienter som inte är berättigade till tPA eller vars symtom kvarstår trots tPA.
Endovaskulära koagelåtervinningsanordningar är speciellt utformade för att fånga upp blodproppar som orsakar ischemisk stroke. Enheter för återvinning av blodpropp finns i olika typer beroende på var och vilken typ av propp som ska avlägsnas. Den vanligaste återvinningen av koagelstent är stentretrievers och suganordningar, som båda har en hög grad av framgångsrikt avlägsnande av koagel. Stentretrievers är enheter som sätts in i koaglet och expanderas för att greppa och ta bort det. Suganordningar fungerar genom att skapa ett vakuum som drar in koageln i enheten. Stentåtervinning kan ta bort blodproppar som är större än de som kan lösas upp av tPA och kan förbättra blodflödet till hjärnan mycket snabbare än trombolytisk behandling.
Nyligen genomförda studier har visat att endovaskulära koagelåtervinningsanordningar signifikant förbättrar funktionella resultat för patienter som lider av ischemisk stroke. En studie publicerad i New England Journal of Medicine fann att patienter som behandlats med endovaskulära propp-återvinningsanordningar hade förbättrat funktionellt oberoende jämfört med de som behandlades med enbart tPA. En annan studie publicerad 2018 fann att patienter som behandlats med endovaskulära koagelåtervinningsanordningar uppvisade bättre fysiska och kognitiva resultat efter tre månader jämfört med de som fick standardvård.
Anordningar för återhämtning av koagel anses generellt vara säkra, med små eller inga ytterligare risker jämfört med andra interventionsförfaranden. Patienter som är allergiska mot kontrastfärg eller har en historia av blödning eller aneurysm kanske inte är berättigade till proceduren. Det är dock viktigt att notera att ECRD-behandling fortfarande inte är tillgänglig på alla sjukhus, eftersom det kräver specialiserad expertis och utrustning.
Sammanfattningsvis har endovaskulära koagelåtervinningsanordningar revolutionerat behandlingen av ischemiska stroke. De erbjuder ett utökat behandlingsfönster och ett alternativt alternativ för patienter som inte är berättigade till eller inte svarar på tPA. Även om mer forskning behövs, kan det inte förnekas att endovaskulära propp-återvinningsanordningar har en betydande inverkan på behandlingen och återhämtningen av strokepatienter. Med den fortsatta utvecklingen och förbättringen av dessa enheter hoppas man att fler liv kan räddas och att fler människor kan återhämta sig från de försvagande effekterna av stroke.