Spiralembolisering är en effektiv behandling för obrutna cerebrala aneurysmer. Det innebär placering av platinaspiraler inuti aneurysmet i syfte att avbryta blodflödet, orsaka trombos och förhindra bristning. Olika verktyg och tekniker används under proceduren för att säkerställa framgångsrik spiralembolisering. Ett av dessa verktyg är den mellanliggande katetern (IC), som har visat sig vara användbar för att uppnå fullständig aneurysmocklusion och tät packning.
IC är en lång, flexibel och tunn kateter som förs in i föräldraartären och förs ut förbi aneurysmhalsen. Den fungerar som en kanal för spoleleverans och hjälper till att upprätthålla en stabil positionering. IC förbättrar spiralval, utplacering och packningstäthet, samt förhindrar spiralbråck och framfall i moderkärlet.
Flera studier har visat fördelarna med IC-användning vid spiralembolisering av obrutna cerebrala aneurysmer. Gaurav Goel et al. (2018) genomförde en retrospektiv analys av 268 aneurysm behandlade med spiralembolisering och fann att användningen av en IC var associerad med högre grad av fullständig ocklusion (OR=2.06, p=0.044) och tät packning (ELLER=2.08, p=0.025) än utan den. Författarna drog slutsatsen att IC-användning är en oberoende prediktor för ocklusion och packningstäthet och rekommenderade dess rutinmässiga användning vid spiralembolisering.
På liknande sätt har Naveen Naidu et al. (2014) genomförde en prospektiv studie av 162 aneurysm behandlade med spiralembolisering och visade att användning av IC var signifikant associerad med högre packningstäthet (s.<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Vidare har en systematisk översikt och metaanalys av Tara Garlinghouse et al. (2019) inkluderade 18 studier med totalt 3 704 patienter och visade att IC-användning var associerad med högre frekvens av fullständig ocklusion (OR=1.31, s.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
Användning av IC är inte utan risker och komplikationer som arteriell dissektion, trombos, ruptur och vasospasm har rapporterats. Fördelarna med IC-användning för att uppnå fullständig aneurysmocklusion och tät packning uppväger dock riskerna, särskilt i erfarna händer. Korrekt utbildning, förfining av tekniken och efterlevnad av säkerhetsprotokoll är nödvändiga för att minimera komplikationer i samband med användning av IC.
Sammanfattningsvis är IC-användning ett viktigt verktyg för att uppnå framgångsrik spiralembolisering av obrutna cerebrala aneurysmer. Dess användning är förknippad med högre grad av fullständig ocklusion och tät packning, vilket leder till förbättrade resultat. Genom att förbättra valet av spolen, utplaceringen och packningsdensiteten ger IC-användning en säker och effektiv strategi för behandling av obrutna cerebrala aneurysmer. Ytterligare kliniska prövningar och långtidsuppföljningsstudier behövs för att säkerställa optimal användning av IC vid spiralembolisering.