Stroke är en ledande orsak till dödsfall och funktionshinder över hela världen. Faktum är att det är den näst vanligaste dödsorsaken globalt och den tredje vanligaste orsaken till funktionsnedsättningsjusterade levnadsår. Akut ischemisk stroke (AIS) är den vanligaste typen och står för cirka 87 % av alla stroke. AIS uppstår när det finns en blodpropp som blockerar ett blodkärl i hjärnan, vilket leder till brist på syre och näringsämnen till det drabbade området, vilket i slutändan leder till hjärnskador eller dödsfall. Tiden är alltså avgörande vid behandling av patienter med AIS.
Nuvarande strokebehandling består huvudsakligen av intravenös trombolys (IVT) eller mekanisk trombektomi (MT). IVT är en tidskänslig behandling som syftar till att lösa upp blodproppen med hjälp av vävnadsplasminogenaktivator (tPA eller alteplas). MT är en procedur som tar bort en blodpropp med hjälp av en mekanisk anordning, såsom en stent retriever eller aspirationskateter. Men båda behandlingarna har sina begränsningar.
intravenös trombolys har ett snävt tidsfönster på 4,5 timmar från symtomdebut och har risk för blödningskomplikationer.
Mekanisk trombektomi, å andra sidan, kräver specialiserad utrustning och expertis, vilket gör den endast tillgänglig på utvalda centra. Dessutom är inte alla patienter lämpliga för mekanisk trombektomi, eftersom det drabbade blodkärlet kan vara för litet eller slingrigt för att enheten ska kunna passera.
Det finns således ett behov av nya strokebehandlingar som är säkra, effektiva och allmänt tillgängliga. Studien syftade till att utvärdera säkerheten och effekten av en ny typ av mekanisk trombektomi, den intrakraniella trombosaspirationskatetern, hos patienter med AIS.
Den intrakraniella trombosaspirationskatetern är en tunn, flexibel kateter som förs in genom ett litet snitt i ljumsken och träs upp till det blockerade blodkärlet i hjärnan. När den väl är på plats används katetern för att suga upp blodproppen, vilket effektivt avlägsnar den från blodkärlet och återställer blodflödet till det drabbade området.
Studien inkluderade 129 patienter med AIS som inte var berättigade till IVT eller som hade misslyckats med IVT-behandling. Patienterna randomiserades för att få antingen ITAC eller standardmedicinsk behandling. Det primära effektmåttet var framgångsrik rekanalisering av det blockerade blodkärlet, definierat som en arteriell ocklusiv lesionsreperfusionsgrad på 2b eller 3 på skalan för modifierad trombolys i hjärninfarkt (mTICI), inom 6 timmar efter symtomdebut.
Resultaten av studien visade att intrakraniell trombosaspirationskateter var säker och effektiv för att återkanalisera blockerade blodkärl hos patienter med AIS. Frekvensen av framgångsrik rekanalisering var signifikant högre i gruppen med intrakraniell trombosaspirationskateter (69,6 %) jämfört med den medicinska behandlingsgruppen (40,7 %). Dessutom var frekvensen av gynnsamma funktionella resultat, definierade som en modifierad Rankin-skala-poäng på 0 till 1, vid 90 dagar också signifikant högre i gruppen för intrakraniell trombosaspirationskateter (45,8 %) jämfört med den medicinska behandlingsgruppen (17,9 %).
RECOVER-studien ger lovande bevis för användningen av aspirationskateter vid behandling av patienter med AIS. Det behövs dock fler studier för att bekräfta dess säkerhet och effekt och för att identifiera den optimala patientpopulationen och behandlingsprotokollet. Ändå erbjuder denna nya terapi ett potentiellt alternativ eller komplement till nuvarande strokebehandlingar, särskilt hos patienter som inte är berättigade till eller har misslyckats med IVT eller MT.
Stroke är fortfarande en betydande hälsobörda över hela världen, med AIS som den vanligaste typen. Nuvarande strokebehandlingar, inklusive IVT och MT, har sina begränsningar, vilket skapar ett behov av nya behandlingar som är säkra, effektiva och allmänt tillgängliga. RECOVER-studien utvärderade säkerheten och effekten av en ny typ av MT, den intrakraniella trombosaspirationskatetern, hos patienter med AIS, vilket visade dess potential som ett alternativ eller komplement till nuvarande behandlingar. Ändå behövs ytterligare studier för att bekräfta dess fördelar och fastställa dess roll i stroketerapi.