Interventionella terapier inkluderar stenttrombektomi, aspirationstrombektomi och en kombination av stent + aspiration. Stenttrombektomi hänvisar huvudsakligen till användningen av bildfluoroskopi-guidad positionering och införandet av en stent genom en mikrokateter genom blodkärlet för att fånga upp trombeklumpen i blodet och återställa vaskulär öppenhet, den kan användas inom 24 timmar efter debuten. av symtom. Direkt aspirationstrombektomi styrs till ytan av koaglet genom en sugkateter med stor kaliber, och tromben avlägsnas genom stark undertrycksaspiration. De två kan användas oberoende av varandra och är inte helt utbytbara. Den kombinerade trombektomieffekten är bättre. För närvarande är kombinationen av stent + aspiration trombektomi också vanligare i klinisk praxis.
Stent trombektomi
Stenttrombektomianordningen färdas längs artären i den nedre extremiteten genom artärkanalen i kroppen för att nå den intrakraniella artären. Trombektomianordningen på kateterns framsida "fångar" aktivt tromben som blockerar blodkärlet och återställer blodkärlens öppenhet. Den är lämplig för patienter med symtom inom 6 timmar efter debut och patienter som får intravenös trombolys inom 4,5 timmar efter debut.
Direkt aspiration och blodproppsborttagning
Genom den femorala artären skjuts en kateter med stor innerdiameter till den proximala änden av den blockerade hjärnartären med hjälp av en guidetråd, och en extern aspirationspump används för att automatiskt aspirera eller en spruta används för att manuellt driva, bilda tillräckligt undertryck och aspirationskraft i katetern för att avlägsna tromben. Den är lämplig för patienter med främre cirkulations-AIS som visar en obalans mellan cerebral blodvolym och blodflöde på CTP, med undantag för patienter med bakre cirkulations-AIs som visar sig ha omfattande infarkt på mer än hälften av hjärnstammens område på någon axiell nivå av huvudet CT och kan inte få de förväntade fördelarna.
Kombinerad trombektomi
Genom kontaktaspiration, bibehåll aspirationsundertrycket, dra ihop stenten och tromben in i den mellersta katetern. När stenten drar tromben till anslutningsventilen av Y-typ, returnerar den mellersta katetern snabbt blod under negativt trycksaspiration, varigenom återkanalisering av blodkärlen uppnås. Den är lämplig för äldre patienter med stor kärlocklusion inom 6-8 timmar.
Enligt ovanstående introduktion finns det tre interventionella behandlingsalternativ för akut ischemisk stroke. Den bästa interventionella trombektomimetoden kan användas för behandling baserat på patientens tillstånd och andra skäl.