Stroke är en ledande orsak till dödsfall och funktionshinder över hela världen. Det uppstår när blodtillförseln till hjärnan avbryts, vilket resulterar i hjärncellsdöd. Akut ischemisk stroke (AIS) står för cirka 87 % av alla stroke och kännetecknas av en propp som blockerar ett blodkärl i hjärnan. Storkärlsocklusion (LVO) är en särskilt förödande presentation av AIS, som ofta leder till allvarliga funktionshinder och dödsfall. Teknikens framsteg har dock lett till en spelomvandlande behandling för AIS på grund av LVO: mekanisk trombektomi av stent retrievers.
Mekanisk trombektomi är en minimalt invasiv procedur som innebär att man för in en kateter i en artär i ljumsken eller handleden och styr den till det blockerade blodkärlet i hjärnan. En stentretriever sätts sedan ut, som tar bort koageln genom att fånga den i stenten och tillåta den att dras ut ur kärlet. Denna procedur har blivit alltmer populär på grund av dess effektivitet och säkerhet vid behandling av AIS på grund av LVO.
Studier har konsekvent visat effektiviteten av mekanisk trombektomi av stent retrievers. En av de mest inflytelserika studierna, 2015 års Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA), visade att patienter som genomgick mekanisk trombektomi med stentretrievers hade signifikant högre grad av funktionellt oberoende vid 90 dagar jämfört med till dem som fick standardvård (71 % respektive 40 %). Vidare har mekanisk trombektomi visat sig vara effektiv även hos patienter som inte uppfyller standardkriterierna för intravenös trombolys.
En annan fördel med mekanisk trombektomi genom stenthämtning är dess säkerhetsprofil. Ingreppet har en låg frekvens av komplikationer, där det vanligaste är ljumskehematom, som lätt kan behandlas. Dessutom har mekanisk trombektomi visat sig vara säker och effektiv även hos äldre patienter och de med komorbiditeter som diabetes och högt blodtryck.
Mekanisk trombektomi av stentretrievers är ett avancerat behandlingsalternativ för AIS på grund av LVO. Dess effektivitet och säkerhet har visats i ett flertal studier, vilket gör det till en lovande metod för att förbättra resultaten hos patienter med AIS. Det är dock viktigt att notera att framgången med mekanisk trombektomi är starkt beroende av snabb intervention. Patienter som får behandling inom de första timmarna efter symtomdebut har högre grad av funktionellt oberoende och lägre grad av komplikationer.
Sammantaget är mekanisk trombektomi med stentretriever ett mycket effektivt och säkert behandlingsalternativ för patienter med AIS på grund av LVO. Proceduren har potential att avsevärt förbättra resultaten och minska antalet funktionshinder och dödlighet i samband med stroke. Framtida forskning bör fokusera på att öka allmänhetens medvetenhet och förbättra tillgången till snabb och lämplig strokevård för att maximera fördelarna med mekanisk trombektomi.