Introduktion
Arteriovenösa missbildningar (AVM) är en typ av vaskulär missbildning där högflödesartärer direkt ansluter till lågflödesvener och går förbi kapillärbädden. Eftersom det höga trycket i artärblodet kan få venerna att vidgas, kan dessa kopplingar leda till bildandet av aneurysm, blödningar och andra komplikationer. En av behandlingarna för AVM är emboliseringsterapi, som innebär att de artärer som matar missbildningen blockeras med emboliska medel som spolar, partiklar eller lim. För att uppnå exakt och säker leverans av de emboliska medlen till målplatsen används mikrokatetrar.
Mikrokatetrar
Mikrokatetrar är medicinsk utrustning utformad för leverans av terapeutiska och diagnostiska medel till små och ömtåliga kärl. De är tunna och flexibla rör som vanligtvis är gjorda av biokompatibla material som polyuretan, nylon eller PEEK (polyeter-eterketon). Kateterns ytterdiameter sträcker sig från 0,5 till 1,5 mm, beroende på applikation. Mikrokatetrar kan navigeras genom slingrande och smala kärl under avbildningsvägledning i realtid, såsom genomlysning eller angiografi.
Mikrokatetrar för embolisering
Vid emboliseringsterapi för AVM är mikrokatetrar oumbärliga för att nå missbildningens matartärer. Mikrokatetern förs in i en större kateter, såsom en styrkateter eller en diagnostisk kateter, som redan är placerad i målkärlet. Mikrokatetern förs sedan fram till den distala änden av matarartären med hjälp av en mikrostyrtråd. Det emboliska medlet levereras genom mikrokateterns lumen in i målkärlet under tryck, vilket trycker medlet till den distala änden och orsakar ocklusion av kärlet. Mikrokatetern kan vid behov dras in och omplaceras under proceduren.
Fördelar med mikrokatetrar
Mikrokatetrar har flera fördelar jämfört med konventionella katetrar för embolisering. För det första är mikrokatetrar mer flexibla och kan navigeras genom slingrande kärl utan att orsaka trauma eller dissektion. Detta är särskilt viktigt vid AVM-embolisering, där matartärerna ofta har en komplex anatomi och är benägna att få spasmer eller brista. För det andra har mikrokatetrar en mindre diameter, vilket möjliggör selektiv kateterisering av små kärl och minimerar risken för oavsiktlig embolisering av normala vävnader. För det tredje kan mikrokatetrar användas för både proximal och distal embolisering, vilket ger interventionalisten mer kontroll över emboliseringsproceduren och möjliggör mer målinriktad ocklusion av matartärerna.
Mikrokatetrar är ett viktigt verktyg för emboliseringsterapi hos patienter med AVM. De möjliggör exakt och säker leverans av emboliska medel till målplatsen, vilket kan resultera i effektiv ocklusion av matartärerna och minska risken för vaskulära komplikationer. Användningen av mikrokatetrar har revolutionerat området för interventionell neuroradiologi och har gjort emboliseringsterapi till ett genomförbart behandlingsalternativ för AVM.