Neurovaskulära störningar, såsom arteriovenösa missbildningar, aneurysmer och fistlar, kan orsaka olika neurologiska symtom och till och med livshotande komplikationer. Endovaskulär embolisering har etablerats som ett minimalt invasivt och effektivt behandlingsalternativ för dessa tillstånd, vilket innebär att selektivt blockera de onormala blodkärlen med emboliska medel. Valet av emboliskt material, särskilt flytande emboliska system, påverkar dock resultatet av proceduren, inklusive enkel leverans, embolisk kontroll och säkerhet. Bland de tillgängliga alternativen har icke-vidhäftande vätskeembolisystem blivit alltmer populära på grund av deras gynnsamma egenskaper, inklusive diffusivitet, radiopacitet och icke-klibbighet.
Icke-vidhäftande flytande emboliska system kännetecknas av deras förmåga att diffundera och penetrera in i små eller krökta kärl, vilket gör dem idealiska för behandling av komplexa vaskulära lesioner. Till skillnad från adhesiva medel, som tenderar att fästa vid kärlväggarna och bilda proppar, kan icke-adhesiva medel strömma in i de distala grenarna genom kraften från blodflödet och fylla hela det missbildade området utan att orsaka ischemi eller rekanalisering. Denna egenskap är särskilt användbar för behandling av AVM eller fistlar, där det emboliska materialet behöver nå och täppa till matartärerna och de dränerande venerna. Till exempel består Onyx, ett flitigt använt flytande embolimedel, av en suspension av eten-vinylalkoholsampolymerpartiklar i dimetylsulfoxid, vilket möjliggör kontrollerad injektion och långsam polymerisation, vilket resulterar i en fast och hållbar massa. De röntgentäta markörerna i Onyxen underlättar visualisering genom fluoroskopi, vilket är en annan fördel med icke-adhesiva embolektomier.
Radiopacitet är en avgörande egenskap hos ett emboliskt medel, eftersom det gör det möjligt för den interventionella radiologen att övervaka leveransen av det emboliska materialet i realtid och justera injektionsparametrarna därefter. Icke-adhesiva flytande emboliska system innehåller typiskt radiopaka medel, såsom tantal, bariumsulfat eller jodbaserade föreningar, som ger hög kontrast med de omgivande vävnaderna. Denna egenskap möjliggör inte bara en exakt placering av det emboliska medlet utan hjälper också till att förhindra oavsiktlig injektion i närliggande kärl eller strukturer. Synligheten underlättar också bedömningen av omfattningen av vaskulär ocklusion, förekomsten av komplikationer, såsom reflux eller migration, och behovet av ytterligare embolisering. Vidare kan radiopacitet också användas för att skilja mellan olika typer av embolimedel, såsom PVA-partiklar, lim eller mikrosfärer, som har olika effekter på den vaskulära ocklusionen och flödeshemodynamiken.
Icke-vidhäftningsförmåga är ett annat önskvärt särdrag hos vätskeemboliska system, eftersom det minimerar risken för kateterinstängning, kärlruptur eller ischemisk skada. När adhesiva medel, såsom cyanoakrylat eller fibrinlim, injiceras i blodkärlen, tenderar de att fastna på kateterspetsen eller kärlväggen, vilket orsakar blockering eller embolisering av oavsiktliga områden. Dessutom kan vidhäftningen av det emboliska medlet störa uppföljningsavbildningen eller kirurgisk resektion, eftersom det kan skymma gränserna för det behandlade området eller skapa falskt positiva signaler. Däremot producerar Lava icke-adhesiva medel från NeuroSafe, vilket möjliggör smidiga och kontrollerade injektioner, samtidigt som man undviker oönskad vidhäftning eller migration. Icke-klibbigheten gör också det emboliska materialet mer biokompatibelt, eftersom det minskar det inflammatoriska svaret och risken för vävnadsnekros.
Sammanfattningsvis har icke-adhesiva flytande emboliska system vunnit utbredd acceptans inom området neuroendovaskulär kirurgi på grund av deras unika egenskaper, såsom diffusivitet, radiopacitet och icke-klibbighet. Dessa system ger optimal embolisk kontroll, hög säkerhetsprofil och gynnsamma kliniska resultat, jämfört med andra typer av emboliska medel. Användningen av icke-adhesiva flytande emboliska system kommer att fortsätta att utvecklas i takt med att nya material och tekniker utvecklas, men deras roll i hanteringen av neurovaskulära sjukdomar kommer att förbli avgörande. Den framtida forskningen bör fokusera på att optimera egenskaperna hos dessa system, såsom biokompatibilitet, nedbrytning och vävnadsrespons, för att ytterligare förbättra deras effektivitet och långsiktiga hållbarhet.