I. Dural Arteriovenous Fistula (DAVF)
Patienten var en 60- år gammal kvinna med komplex davf, lämnade sinus och sinusöverflödesområde involverat, multipel arteriell blodtillförsel och komplex venös dränering, återstående shunt efter tidigare transvenös embolisering. Behandlingsteamet antog en multimodal strategi, transvenös ballongassisterad embolisering i kombination med arteriell superselektiv embolisering, med hjälp av dubbel ballongteknologi för att kontrollera backflödet.
Experter diskuterade att det är nödvändigt att väga effekterna av emboli på cerebellär venös dränering under operationen för att undvika risken för icke-målemboli av hjärnstammsperatörer; Långvarig antikoagulering och strikt blodtryckshantering krävs efter operationen för att förhindra trombos samtidigt som blodtrycksfluktuationer undviker blödning. Samtidigt analyserade experter trenden med val av emboliseringsmaterial, och betonade behandlingen av komplikationer av iscensatt embolisering, venös sinusskyddsteknik och enhetskommunikation.
Ii. Aneurysm
Patienten var en 40- år gammal man med hypertoni. En aneurysm på 13 mm hittades i den högra ICA. Den främre koroidala artären härstammar från aneurysmbasen och fick dubbel antiplateletterapi. Behandlingen använde bilateral femoral artäråtkomst, navigering av mikrokatetern genom den främre kommunikationsartären och tillfällig tilltäppning av A1 -segmentet av den främre cerebrala artären med en ballong. Spolar placerades och stenten implanterades för att öka stöddensiteten vid halsen på aneurysmen medan man undviker att täcka den främre koroidala artären.
Under expertdiskussionen fanns det kontroverser om att inkludera A1 -segmentet i behandlingen. Ballongens ocklusionsposition, ordningen på stent och spolplacering och val och användning av enheter som stentstorlek och spolspecifikationer diskuterades också. Trombosen och vaskulära ocklusionsrisker och påverkan på den främre koroidala artären när man använder FD fokuserades också på.
Iii. Mellan cerebral artär M1 -segmentstenos med inre karotisartär tonsillar slinga
Patienten hade symtomatisk mellersta cerebral artär (MCA) stenos och tonsillar slingor på de ipsilaterala inre karotisartären (ICA). Behandlingsteamet försökte först navigera längs slingan med en ballong och använde sedan ballongen för perkutan transluminal angioplastik (PTA), långsamt blåsa upp under operationen och avvlukades helt efter 1 minut. Sedan infördes stenten och kateteroperationen justerades enligt den vaskulära anatomin för att undvika att skada blodkärlen. MCA och ICA undersöktes efter operationen.
Experter diskuterade de viktigaste punkterna för ballongnavigering och drift och betonade vikten av långsam inflation för att minska sträckningen av vaskulär fibrosvävnad och förbättra behandlingsstabiliteten. Samtidigt analyserade de användningsvärdet för läkemedelseluerande ballonger och de potentiella förmånsverifieringskraven, liksom användningen och begränsningarna för kranskärl i olika regioner.
Iv. Behandling av överlägsna cerebellära artäraneurysmer med stenting
Patienten hade oavbrutet höger MCA och lämnat överlägsen cerebellär artär (SCA) aneurysmer. Den högra MCA -aneurysmen hade klippts av och den vänstra SCA -aneurysmen behandlades den här gången. Bilateral femoral artär åtkomst användes, och mikrokatetern försökte först navigeras till lämplig position med hjälp av en ballong, och sedan placerades en stent för att tillåta SCA att tillföras av den bakre cerebrala artären och därmed isolera aneurysmen från blodflödet.
Experter diskuterade fördelar och nackdelar med olika alternativ såsom enkel spolembolisering, stentassisterad spolemboli och FD-behandling med tanke på de anatomiska egenskaperna hos SCA-aneurysmer och uppmärksammade under valet av lämpliga längder för att minska risken för förkortning under placering, liksom hur man undviker komplikationer som skador och skador och tromboser under driften.