Ischemisk stroke är en allvarlig medicinsk nödsituation som kännetecknas av ett avbrott i blodflödet till hjärnan, orsakat av tromb eller embolibildning i en cerebral artär. Mekanisk trombektomi har blivit den ledande behandlingen för akut ischemisk stroke orsakad av ocklusion av stora kärl på grund av dess överlägsna resultat jämfört med andra behandlingar såsom trombolytisk terapi eller medicinsk terapi. Den mekaniska trombektomitekniken inkluderar olika anordningar som kan avlägsna tromben från det tilltäppta kärlet. I vissa fall kan tandemocklusioner upptäckas, vilket leder till mer komplexitet vid mekanisk trombektomi. Tandemocklusion inträffar när två intilliggande arteriella stenoser orsakar obstruktion av två olika områden i det cerebrala artärsystemet. Detta tillstånd kräver mer komplexa procedurer, hög nivå färdigheter och specialiserade tekniker som ska utföras.
Under de senaste åren har en Direct Aspiration First Pass-teknik (ADAPT) och Stent Retriever med intrakraniell stödkateter för mekanisk trombektomi (SWIM) introducerats som nya tekniker för att hantera tandemocklusion. ADAPT är en teknik som använder en aspirationskateter med stor borrning för att ta bort koageln samtidigt som användningen av extra utrustning minimeras. Det är en snabb och säker procedur som har visat bättre resultat jämfört med stent retriever-baserad trombektomi. SWIM involverar kombinationen av en stenthämtning (en endovaskulär enhet) med en intrakraniell stödkateter för att förbättra kliniska fall som kräver mer komplicerad mekanisk trombektomi. SWIM hjälper operatörer att korsa den proximala stenosen, undvika ytterligare fragmentering och förbättra resultaten hos patienter med proximala ocklusioner.
Kombinationen av båda teknikerna (ADAPT och SWIM) har lett till lovande resultat i hanteringen av tandemocklusion. Proceduren börjar med att komma åt ocklusionsstället via en lårbenspunktion, sedan navigera genom stenosen med hjälp av den intrakraniella stödkatetern och placera en Solitaire-stent. Därefter implementeras SWIM-tekniken, vilket möjliggör passage av aspirationskateter med stor borrning genom stentcellerna för avlägsnande av den distala tromben. Stentupptagningsanordningen stöder koageln för att undvika ytterligare fragmentering under aspirationsproceduren, medan den intrakraniella stödkatetern ger den nödvändiga stabiliteten för att utföra manövern.
De senaste studierna angående ADAPT-SWIM-tekniken har visat att framgångsrika rekanaliseringshastigheter är högre än 85 %, vilket är högre än frekvenser som uppnås genom separata procedurer. Patienter som har genomgått proceduren upplever en minskning av National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) poäng, som mäter svårighetsgraden av stroke. Minskningen sker på grund av snabb rekanalisering och snabb revaskularisering. Fördelarna med ADAPT-SWIM-tekniken sträcker sig till patientsäkerheten eftersom den minskar chanserna för embolisering, minskar behovet av flera procedurer och stimulerar en generellt snabbare klinisk återhämtning.
Sammantaget har ADAPT-SWIM-tekniken blivit en framgångsrik intervention för patienter med tandemocklusion. Kombinationen av ADAPT- och SWIM-teknikerna har samlats för att erbjuda ett säkert, snabbt och effektivt sätt att lindra problemen med ischemisk stroke orsakad av LVO. Med sin minskade procedurtid, ökade säkerhet och bättre kliniska resultat har den gett en strimma av hopp till medicinens värld. Tillämpningen av ADAPT-SWIM-tekniken har revolutionerat behandlingen av ischemisk stroke på grund av LVO, vilket visar dess potentiella livräddande resultat hos individer i behov.