ADAPT-teknologi (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) är en endovaskulär behandlingsmetod som använder direkt aspiration som trombektomiteknik. Denna teknik kräver direkt aspirationstrombektomi med en spårbar aspirationskateter med stor borrning.
Under 2015 tillkännagavs fem stora kliniska prövningar av endovaskulär stroke, som bekräftar att patienter med stroke orsakad av akut storartärocklusion kan dra nytta av endovaskulär behandling. Denna milstolpe framsteg etablerade formellt rollen av mekanisk trombektomi vid ocklusion av stora kärl. Statusen för första linjens behandling markerar ankomsten av en era av trombektomi.
Under de senaste två åren, med framväxten av ADAPT-teknologi, har stentretriever-trombektomi eller aspirationskateter blivit ett hett ämne som diskuteras flitigt i klinisk praxis. 2019 års uppdatering av AHA/ASA-riktlinjerna listar ADAPT-teknik som en IB-rekommenderad terapi, vilket ger starkt bevisstöd för den kliniska tillämpningen av ADAPT-teknik.
Forskningsresultat visar att 78% av patienterna framgångsrikt kan auppnå TICI grad 2b/3 blodflödesrekonstruktion med enbart ADAPT-teknik. Om den kombineras med stenttrombektomiteknik kan den idealiska rekanaliseringen ökas ytterligare till 95 %.
De främsta fördelarna med ADAPT-tekniken är enklare teknisk drift, kort öppningstid, låg blödningshastighet, relativt hög säkerhet, ökad andel tredje nivås rekanalisering och minskade distala embolusflykthändelser.
Diametern på den huvudsakliga sugkatetern som vanligtvis används i klinisk praxis är mellan 0.068"-0.072". Den nya generationens aspirationskateter har ytterligare förbättrat sin positioneringsförmåga och kan skjutas direkt på plats. Aspirationsteknologi ger inte bara goda resultat för att öppna trombotiska ocklusioner i proximala stora kärl, utan visar också en god trend i mer distala medelstora kärl.
För patienter med en stor trombbelastning (såsom slutet av ICA), tandemskador och posteriora cirkulationsskador är fördelarna med trombektomi med aspirationskateter mycket uppenbara. 2. För patienter med cerebral artäremboli, om mikrokatetern och mikrostyrtråden inte behöver passera genom lesionen, behöver de bara föra sugkatetern direkt till tromben proximalt till lesionen. I detta fall kommer direkt aspiration och trombektomi att övervägas. 3. För patienter med stenotiska lesioner föredras inte aspiration och trombektomi. Med tanke på begränsningarna av proximal stenos är den distala tromben svår att aspirera.
Teknik för direkt trombaspiration har blivit en vanlig öppningsteknik vid sidan av stenttrombektomi vid akut intrakraniell trombektomi med stort kärl. Varje center har en speciell preferens och kan användas ensamt eller i kombination beroende på vaskulär ocklusion och vaskulära tillstånd. Vissa experter tror att den nuvarande användningen av storhålad intermediär kateter direkt aspirationsteknologi (ADAPT) har en högre rekanaliseringshastighet och kortare öppningstid än stentretriever-trombektomi. Med utveckling av material, uppdatering av forskning och främjande av inhemska förbrukningsvaror kan ADAPT-teknik bli en trend inom akut trombektomi.