Akut ischemisk stroke (AIS) hänvisar till ett plötsligt avbrott i blodflödet till hjärnan, vilket resulterar i hjärncellsskada och möjligen död. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är stroke den tredje vanligaste dödsorsaken globalt, med cirka 15 miljoner människor som drabbas av stroke årligen. AIS är fortfarande en betydande utmaning inom vården världen över. Traditionellt har behandlingen av AIS varit begränsad till konservativ behandling, inklusive medicinsk terapi som trombolytiska medel, antikoagulering och stödjande vård. Dessa interventioner syftar till att begränsa omfattningen av hjärnskada, förbättra återhämtningen och förhindra ytterligare komplikationer.
Men tekniska framsteg har revolutionerat hanteringen av AIS. Mekanisk trombektomi har blivit en viktig behandlingsmodalitet hos patienter med AIS orsakad av storkärlsocklusion (LVO). Användningen av anordningar för återhämtning av blodpropp, inklusive aspirationskateter och stentretrievers, har förbättrat resultatet för patienter med AIS och förlängt det terapeutiska tidsfönstret. Den här uppsatsen syftar till att diskutera fördelarna med att använda kombinationen av aspirationskateter och stentretrievers vid AIS-propphämtning och dess inverkan på patientresultat.
Återhämtning av aspirationspropp:
Aspirationstrombektomi involverar användning av en kateter och en suganordning för att avlägsna koageln direkt från det tilltäppta kärlet. Återvinning av blodproppar med aspirationskateter är en minimalt invasiv teknik som kan vända ischemisk skada och återställa cerebralt blodflöde. Tekniken går ut på att placera en kateter i den proximala delen av koaglet, som sedan kopplas till en suganordning. Katetern förs fram tills den når tromben och koageln dras ut med undertryck. Aspirationskatetertrombektomi är mycket effektivt hos yngre patienter med akut LVO eftersom det resulterar i snabb rekanalisering, minskar förekomsten av distal emboli och minskar komplikationsfrekvensen. Dessutom är den lämplig för patienter med kontraindikationer mot trombolytiska medel, såsom de som nyligen har opererats, hemorragisk stroke eller antikoagulantbehandling.
Stenthämtning:
Stentretrievers är kateterbaserade anordningar som mekaniskt hämtar blodproppen från det tilltäppta kärlet. Tekniken med stentretriever innebär att en mikrokateter förs fram förbi koageln och att stentåtervinningen sätts in för att omsluta tromben. Stentretrieveranordningen dras sedan försiktigt tillbaka tillsammans med koageln, vilket återställer det antegraderade cerebrala blodflödet. Stentretrievertekniken har flera fördelar, såsom en hög rekanaliseringshastighet, låg komplikationsfrekvens och underlättar upptäckten av den lämpliga proppplatsen. Användningen av stentretrievers är särskilt användbar för patienter som har misslyckats med tidigare trombiektomi eller trombolytiska medel. Dessutom kan den användas för att hämta distal embolisering, som uppstår när fragment av koageln går sönder och migrerar distalt.
Kombination av Aspiration och Stenthämtning:
Kombinationen av aspirations- och stentretrievertekniken har revolutionerat hanteringen av AIS-propphämtning. Det kombinerade tillvägagångssättet möjliggör maximal återhämtning av koagel genom att kombinera båda teknikernas styrkor. Tekniken innebär att man använder en kombination av hög aspiration och en stentretriever för att extrahera blodproppen. Först används aspirationstekniken för att isolera koageln, och sedan sätts stentretrievern in för att fånga tromben. Kombinationen av dessa tekniker har flera fördelar jämfört med att använda en teknik ensam. Användningen av aspiration innan stenthämtning kan hjälpa till att lokalisera tromben, vilket möjliggör en snabbare och mer effektiv rekanalisering. Dessutom kan kombinationstekniken minska behovet av räddningstrombektomi eller ytterligare ingrepp och resultera i en högre frekvens av framgångsrik reperfusion. Dessutom kan det hjälpa till att minimera skadorna på kärlet under hämtning, vilket resulterar i minskade kostnader och kortare sjukhusvistelser.
Inverkan på patientresultat:
Användningen av kombinationen av aspirations- och stentretrievertekniker vid AIS-propphämtning har förändrat spelet inom det medicinska området. Tekniken har en betydande inverkan på patienternas resultat, inklusive minskad funktionsnedsättning, förbättrad livskvalitet och minskat behov av institutionaliserad vård. Flera studier har visat kombinationsteknikens överlägsenhet jämfört med traditionell medicinsk terapi ensam eller isolerade stentretriever- eller aspirationstekniker. Dessa studier rapporterar bättre funktionella resultat, högre grad av framgångsrik rekanalisering och lägre dödlighet hos patienter som behandlas med den kombinerade metoden. Dessutom är tekniken effektiv inom ett längre terapeutiskt tidsfönster, vilket gör att ett bredare spektrum av patienter kan få fördelar av mekanisk trombektomi.
Slutsats:
Kombinationen av aspirations- och stentretrieverteknikerna för AIS-propphämtning har åstadkommit ett paradigmskifte i hanteringen av AIS. Tekniken resulterar i mer framgångsrik reperfusion, kortare sjukhusvistelser, minskad sjuklighet och dödlighet samt förbättrad patienttillfredsställelse. Korrekt patientval, ett erfaret team och effektiva system är avgörande för att uppnå optimala kliniska resultat. Det kombinerade tillvägagångssättet för återhämtning av AIS-propp med hjälp av aspiration och stentretriever har verkligen varit en spelomvandlare inom det medicinska området.