Introduktion
Aspirationstrombektomi är en procedur som ofta används för att behandla akut ischemisk stroke, och val av kateterstorlek är en viktig aspekt av denna procedur. Aspirationskateterns storlek påverkar trombektomis effektivitet och säkerheten vid ingreppet. En stor kateterstorlek kan öka chansen att koagel avlägsnas men kan också öka risken för kärlskada och distal embolisering. Däremot kan en liten kateterstorlek vara säkrare men mindre effektiv för att ta bort koagel. I den här artikeln granskar vi effekten av aspirationskateterstorlek på kliniska resultat vid aspirationstrombektomi.
Kateterstorlek - vilken är den optimala storleken?
Den optimala kateterstorleken för aspirationstrombektomi är föremål för debatt, med olika tillverkare som tillhandahåller olika kateterstorlekar. Aktuella studier tyder på att kateterns storlek bör bestämmas baserat på den intrakraniella kärlstorleken, blodproppsbelastningen och kollateralstatus. I allmänhet är en större kateterstorlek att föredra för större kärl och högre koagelbelastning, medan en mindre kateter används för mindre kärl och lägre koagelbelastning.
Inverkan av kateterstorlek på revaskulariseringshastigheter
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) associerades med en högre reperfusionshastighet för första passagen.
Kateterstorlekens inverkan på tiden till reperfusion
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5,5F). Detta resultat är viktigt vid akut ischemisk stroke, där tiden är avgörande.
Kateterstorlekens inverkan på säkerheten
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) var associerad med en högre förekomst av distal embolisering.
Slutsats
Sammantaget är aspirationskateterstorleken en väsentlig faktor vid aspirationstrombektomi, vilket påverkar både effektivitet och säkerhetsresultat. En optimal kateterstorlek bör väljas baserat på den intrakraniella kärlstorleken, blodproppsbelastningen och kollateralstatus. Studier har visat att en större kateterstorlek är associerad med högre revaskulariseringshastigheter och kortare tid till reperfusion. Men större kateterstorlekar kan också öka risken för komplikationer, såsom kärlskada, distal embolisering och hemorragisk transformation. Därför bör valet av kateterstorlek noggrant övervägas, med hänsyn till patienten och de processuella faktorerna.