Cerebral ischemi resulterar från ocklusion av cerebrala artärer som leder till en otillräcklig tillförsel av blod och syre till hjärnan, vilket resulterar i neuronal skada. Tilltäppning av mellersta cerebral artären (MCA) är en vanlig orsak till cerebral ischemi. Under de senaste åren har det skett betydande framsteg i interventionen av ischemisk stroke. En av de mest betydande framstegen i hanteringen av akut ischemisk stroke är utvecklingen av mekaniska trombektomianordningar. Den mellersta cerebrala artären är en av de vanligaste platserna för trombotisk ocklusion, och behandlingen syftar till att återställa blodflödet så snart som möjligt. Den här artikeln kommer att diskutera fyra interventionsbehandlingstekniker som har dykt upp och används i stor utsträckning vid behandling av ischemisk stroke, inklusive SOLUMBRA, ARTS, SAVE och SWIM.
SOLUMBRA teknik
SOLUMBRA-tekniken är en endovaskulär mekanisk trombektomiteknik som involverar kombinationen av stentretrievers och aspirationskatetrar. Denna teknik innebär att stentretrievern förs in i det tilltäppta kärlet och efter utplacering förs en kateter över mikrokatetern till tromben. Denna kateter används sedan för att aspirera tromben. Nyligen genomförda studier har visat att användningen av SOLUMBRA-tekniken kan resultera i snabb och kliniskt signifikant rekanalisering.
ARTS teknik
ARTS-tekniken, känd som främre cirkulationsrevaskulariseringsterapi vid ischemisk stroke, är en teknik som innebär användning av en mikrokateter och en mikrostyrtråd. Tekniken innefattar att föra fram mikrostyrtråden bortom ocklusionen, följt av infusion av ett trombolytiskt medel. Slutligen används en koagelavlägsnande anordning för att avlägsna tromben. Nyligen genomförda studier har visat att behandling med ARTS-tekniken är säker och verkar möjlig för behandling av akut ischemisk stroke på grund av MCA-ocklusion.
SPARA teknik
SAVE-tekniken står för stentassisterad vaskulär rekanalisering. Det handlar om kombinationen av stent retrievers och stentar. Tekniken involverar utplacering av en stentretriever i det tilltäppta området följt av utplacering av en stent i stentretrievern för att återvinna tromben. En nyligen genomförd studie har visat att SAVE-tekniken är associerad med en högre procentandel av fullständig rekanalisering efter en akut stroke i den mellersta cerebrala artären.
SIMM teknik
SWIM-tekniken är en teknik som involverar utplacering av stent för rekanalisering av ocklusioner av den mellersta cerebrala artären, inklusive distala M2 och proximala M3. Denna teknik har visat lovande resultat vid behandling av akut ischemisk stroke. En studie har rapporterat att SWIM-tekniken erbjuder en framgångsrik rekanaliseringshastighet i nästan 90 % av fallen, med ett gynnsamt resultat hos 55 % av patienterna.
Mekanisk trombektomi har revolutionerat behandlingen av akut ischemisk stroke. Under de senaste åren har flera interventionstekniker dykt upp, inklusive SOLUMBRA, ARTS, SAVE och SWIM. Dessa tekniker har visat betydande förbättringar i rekanalisering och kliniska resultat efter akut ischemisk stroke på grund av ocklusion av mellersta cerebral artär. En studie har rapporterat att SOLUMBRA-tekniken har en 80% framgångsrik rekanaliseringshastighet. ARTS-tekniken har visat en rekanaliseringshastighet i intervallet 88 %-95 % med en mediantid till rekanalisering på cirka 42 minuter. SAVE-tekniken har visat gynnsamma kliniska resultat med en rekanaliseringsgrad på 85 %, medan SWIM-tekniken har visat signifikant förbättring i hanteringen av isolerad M2- eller M3-ocklusion.
Sammantaget har interventionstekniker förbättrat hanteringen av akut ischemisk stroke, och mekanisk trombektomi förblir hörnstenen i behandlingen. Stroke kan medföra betydande dödlighet och sjuklighet, och ett snabbt ingripande är nödvändigt för att förhindra ytterligare skador. Dessa nya tekniker har möjliggjort snabbare rekanalisering och lägre frekvenser av sjuklighet och dödlighet.
Sammanfattningsvis har utvecklingen och implementeringen av innovativa tekniker som SOLUMBRA, ARTS, SAVE och SWIM visat lovande resultat i hanteringen av akut ischemisk stroke på grund av ocklusion av mellersta cerebral artär. Framstegen mot utvecklingen av nya tekniker fortsätter att förbättra hanteringen av ischemisk stroke. Användningen av dessa tekniker i kombination med lämpligt patientval kan leda till bättre kliniska resultat och förbättra livskvaliteten för patienter med stroke.