Efter flera iterationer av trombektomistentretriever har säkerheten och effekten av trombektomistentar fortsatt att förbättras. Sedan dess har en konkurrerande teknik vuxit fram: direkt aspiration. Känd som ADAPT (A Direct Aspiration First Pass Technique), bygger tekniken på en förstärkt stor inre lumenkateter som kan levereras till tromben, som sedan kan aspireras direkt. En tidig studie rapporterade att ADAPT enbart resulterade i en rekanaliseringshastighet på 78 procent. COMPASS-studien randomiserade ADAPT och stenthämtning som förstahandstekniker för ocklusiv stroke i stora kärl, visade att båda teknikerna var lika sannolikt att uppnå goda resultat. Patienter i ADAPT-gruppen för första rekanalisering uppnåddes i 57 procent, medan patienter i stentgruppen var 51 procent. Dessutom användes stent retriever kamning med aspirationskateter för mekanisk trombektomi hos 85 procent av patienterna i stentgruppen.
Därför kan den nya stentåtervinningsanordningen vara lämplig för användning med direkt aspiration. Det är också känt som Solumbra-tekniken. Tredje generationens stentar förbättrade angiografiska resultat, vilket visas i randomiserade studier av 3D-revaskulariseringsanordningar. Framgången för befintliga enheter har satt en hög ribban för utvecklingen av nya stentar. Utformningen av nya enheter måste prioritera bekvämligheten och aktualiteten för leverans till målfartyget, samt att förbättra rekanaliseringshastigheten för första gången.
Direkta jämförelser av olika andra och tredje generationens stentar i in vitro och in vivo djurmodeller hjälper till att klargöra hur aspekter av stentdesign kan bidra till förbättrad klinisk prestanda och ge anvisningar för vidare utveckling. En studie jämförde några utländska vanliga stentar. Enheter jämfördes med två mekaniska och två funktionstest.
De mekaniska testerna som användes var plåtkompressions- och pull-up-traktionstesterna. Dessa tester visar att fullsektionsanordningar som tubulära stentar inte kan jämföras direkt med ofullständiga sektionsanordningar som arkliknande stentar. Den radiella spänningen för de flesta testade enheterna minskade signifikant när stenten flyttades från 1,5 mm till 3,5 mm.
Funktionstestning av enheten inkluderade ett återvinningstest, som testade dess främre och bakre kärlläge när anordningen hämtades i ett slingrande simulerat kärl. En del anordningar visade konsekvent kärlvidhäftning, de andra anordningarna visade förlängning vid skarpa böjar, och en annan anordning i testet (3x20 mm) förlorade helt vidhäftningen. Trombektomiförsök utfördes med hjälp av simulerade röda (klumpade röda blodkroppar) och vita (fibrinbaserade) tromber av olika storlekar. Alla testanordningar visade att den stora vita tromben inte kunde monteras och förskjutas, medan den medelstora och lilla vita tromben hade olika grader av passning och förskjutning. Den röda trombosen är helt inpassad, men fragmentering har uppenbarligen inträffat, och det finns en risk för distal emboli.
Den framtida utvecklingstrenden för trombektomianordningar kommer att fortsätta att syfta till att förbättra FPE-frekvensen och följa utvecklingstrenden och nya gränser för trombektomiindikationer. Den viktigaste av dessa är distal eller midvaskulär trombektomi. Detta skulle kräva en stentkonstruktion med mindre diameter, möjligen öppen slinga, runt MCA-knäet, och mer slingrande och mindre diameter M2- och M3-segment som skulle kunna ge mekanisk dragkraft och radiell kraft.
Framtida riktningar för denna typ av forskning måste jämföra stentar av liknande storlek och klassificering med varandra och eventuellt även undersöka direkt aspiration som ett komplement till användning av stent retriever för att bättre kvantifiera den additiva effekten av Solumbra-tekniken. Stentretrievern har i de flesta studier uppdaterats av leverantörerna, så det är också värdefullt att uppdatera litteraturen med nyare bevis. Jämförande djurstudier av stentar är också värdefulla för läkare.