Stroke är en förödande sjukdom som kan orsaka betydande funktionshinder och dödsfall. Mekanisk trombektomi har dykt upp som den föredragna behandlingen för akut ischemisk stroke orsakad av ocklusion av stora kärl. Huvudsyftet med mekanisk trombektomi är att ta bort tromben för att återställa blodflödet till hjärnan och minska omfattningen av hjärnskador. Aspirationskatetrar används vanligtvis som en del av den mekaniska trombektomiproceduren för att extrahera tromben från artärsystemet. En av nyckelfaktorerna som avgör framgången med mekanisk trombektomi är den optimala storleken på aspirationskatetern i förhållande till artärens diameter. I den här artikeln kommer vi att granska tillgängliga bevis för den optimala storleken på en aspirationskateter i förhållande till artärens diameter under mekanisk trombektomi för stroke.
Den mekaniska trombektomiproceduren involverar införande av en kateter genom en lårbensartär i ljumsken och frammatning av katetern till platsen för ocklusionen i hjärnan. Katetern används sedan för att avlägsna tromben från den tilltäppta artären. Aspirationskatetrar används vanligtvis för detta ändamål. Dessa katetrar förs in genom huvudkatetern och förs fram tills den når platsen för tromben. Aspirationskatetern skapar sedan en sugeffekt som extraherar tromben från artären.
Olika studier har undersökt den optimala storleken på en aspirationskateter i förhållande till artärens diameter vid mekanisk trombektomi. Dessa studier har visat att en större aspirationskateter kan extrahera en större tromb, men den medför också en högre risk för kärldissektion och perforering. Å andra sidan kan en mindre kateter vara mindre effektiv för att ta bort tromben, men den medför en lägre risk för kärlskada.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 mellan aspirationskatetern och den tilltäppta artären. Dessa resultat kan vägleda intraoperativa beslut om lämpligt val av aspirationskatetrar under mekanisk trombektomi, vilket ökar graden av framgångsrik rekanalisering. En större studie skulle kunna ge ytterligare data för att ytterligare specificera det optimala förhållandet.Trots dessa fynd bör den optimala storleken på en aspirationskateter i förhållande till artärdiametern under mekanisk trombektomi för stroke bestämmas från fall till fall baserat på målkärlets anatomi, trombens storlek och operatörens erfarenhet.
Sammanfattningsvis är den optimala storleken på en aspirationskateter i förhållande till artärdiametern under mekanisk trombektomi för stroke en väsentlig faktor som avgör ingreppets framgång och säkerhet. Större aspirationskatetrar kan vara mer effektiva för att extrahera tromben, men de medför också en högre risk för procedurkomplikationer. Å andra sidan har mindre katetrar en lägre risk för komplikationer men kan vara mindre effektiva för att ta bort tromben. Storleken på katetern som ska användas bör bestämmas baserat på målkärlets anatomi, storleken på tromben och operatörens erfarenhet. Ytterligare forskning behövs för att utveckla riktlinjer för optimal storlek på aspirationskatetrar vid mekanisk trombektomi för stroke.