Hjärna -arteriovenösa missbildningar (BAVMS) har en låg förekomst, men den årliga blödningshastigheten efter brott är 2% till 4% och risken för funktionshinder och död är hög. Behandlingsalternativ inkluderar mikrosurgisk resektion, stereotaktisk strålkirurgi och embolisering. På grund av de olika enskilda riskerna i varje fall finns det för närvarande ingen enighet om indikationerna och valet av behandlingsalternativ, särskilt för orubbliga fall. Sedan resultaten från Aruba -studien publicerades har säkerheten och effektiviteten för endovaskulär behandling av BAVMS varit kontroversiell.
Hjärna -arteriovenösa missbildningar (BAVMS) har olika kliniska manifestationer, inklusive intrakraniell blödning, kramper, huvudvärk eller migrän, ischemiska symtom på grund av stjäla fenomen eller masseffekt, murmurer, abnormala syner, övergestiv hjärtsvikt, etc. Dessa symtom är relaterade till graden av shunt, lutning, storlek, storlek, storlek och många andra faktorer. Den totala årliga blödningshastigheten för BAVM är 2% till 4% per år, dödligheten för arteriovenös missbildningsbrott är cirka 10% och funktionshinder är cirka 20% till 30%. Ökande ålder och kvinnligt kön är två andra viktiga faktorer som ökar risken för blödning. Angiografiska funktioner såsom aneurysmer, högflödes shunts, venös stenos och åderbråckaneurysmer kan vara förknippade med en ökad risk för blödning.
Embolisering av hjärnariovenösa missbildningar (BAVM) är mestadels en palliativ behandling, såsom embolisering av blödningskällan hos patienter med brott, eller underlättar mikrosurgisk resektion eller stereotaktisk strålkirurgi. Endast ett fåtal fall kan botas genom embolisering ensam. Aruba -studien visade att förekomsten av dödsfall från någon orsak och varje stroke var 10,1% i den medicinska behandlingsgruppen och 30,7% i gruppen som fick någon typ av intervention; Risken för död eller stroke i den medicinska behandlingsgruppen var betydligt lägre än i interventionsbehandlingsgruppen.
Användningen av dubbla mikrokateter för embolisering av cerebrala AVM: er har rapporterats, men multiplikflödeskontrolltekniken går ett steg längre och syftar till att kontrollera blodflödet i alla betydande AVM: er. Med hjälp av ett transarteriellt tillvägagångssätt övervales alla eller de flesta av utfodringsartärerna med användning av en avtagbar mikrokateter eller en dubbel-lumen-ballongkateter. Den grundläggande principen för denna metod är att kontrollera blodflödet till missbildningen och därmed bromsa eller förhindra blodperfusion av missbildningen från andra utfodringsartärer. Detta reducerar återflöde till arteriell matare och venös sida, vilket gör att det emboliska medlet kan penetrera lesionen snabbare och mer effektivt. Detta möjliggör närmare närhet till den ockluderade venen/venös plexus och matningsartär, vilket minskar risken för arteriell ischemi och venös komprimering.
AVM är en mycket heterogen sjukdom med betydande risker i sin naturliga kurs och alla typer av interventioner, och resultaten från randomiserade kontrollerade studier (RCT) och systematiska granskningar/metaanalyser stöder inte endovaskulär behandling. Experter rekommenderar att endovaskulär behandling av hjärnariovenösa missbildningar bör utföras under en behandlingsplan för att eliminera AVM och uppnå botemedel genom embolisering ensam eller i kombination med adjuvansbehandlingar såsom strålkirurgi och mikrokirurgi.