Akut storkärlsocklusion utan effektiv behandling kan leda till hjärninfarkt med stor area. Jämfört med hjärninfarkt orsakad av ocklusion av små artärer är ischemi i hjärnvävnad allvarlig, hypoperfusionsintervallet är stort och kärninfarkten omvandlas snabbt. Därför är effektiv endovaskulär behandling akut nödvändig för interventionell rekanalisering. Den här artikeln beskriver några relaterade faktorer som kan påverka den kliniska prognosen för patienter efter stenttrombektomi.
1. Ålder
Med åldern minskar individens reaktion på stroke och stress gradvis, nervcellernas tolerans mot ischemi minskar och kärninfarkten omvandlas snabbt. Ålder kommer att bli en faktor som inte kan ingripas för att påverka prognosen. Samtidigt är ålder också en naturlig faktor som påverkar arterioskleros. Med åldern förvärras arterioskleros gradvis, motsvarande kärllelasticitet är sämre, andelen kärlförvrängning är hög, operationens komplexitet ökar, tiden för kirurgisk rekanalisering förlängs och kärlväggen skadas lätt under trombektomi, vilket resulterar i en ökad risk för blödning, och motsvarande prognos är dålig.
2. Granulocyter
Inflammatorisk respons är involverad i flera stadier av aterosklerosbildning. Aktiveringen av inflammatoriskt svar efter akut ischemisk stroke har visats vara associerad med sekundär hjärnskada efter ischemisk stroke. Neutrofiler är en speciell form av vita blodkroppar och har visat sig vara inblandade i hjärnvävnadsskador efter stroke. I de tidiga stadierna av inflammatoriskt svar finns det en ansamling av neutrofiler i det ischemiska området i hjärnvävnaden, vilket kan orsaka förstörelse av blod-hjärnbarriären genom att frigöra inflammatoriska mediatorer. Studier har visat att dålig prognos är associerad med höga nivåer av neutrofiler.
3. NIHSS poäng vid antagning
NIHSS-poäng används för att utvärdera funktionen av akut stroke, bestämma det neurologiska underskottet och preliminärt bestämma svårighetsgraden av hjärninfarkt. Samtidigt har det stor betydelse för utvärderingen av prognosen för hjärninfarkt. Ju högre poäng, desto tydligare är det neurologiska underskottet och desto allvarligare är hjärncellsischemi. Det återspeglar också indirekt att motsvarande infarktarea kan vara större, medan den låga NIHSS-poängen indikerar att det neurologiska underskottet inte är uppenbart, hjärnvävnadens ischemi är relativt mild och infarktområdet kan vara mindre, vilket indikerar att sannolikheten för en bra prognosen är större.
4. Antal trombektomi
Ökat antal trombektomi kan vara en faktor som påverkar dålig prognos. Flera passager av trombektomianordningen kan skada den arteriella intima, öka risken för intrakraniell blödning och reperfusionsskada, och mekanisk blod-hjärnbarriärruptur kan begränsa den goda prognosen för dessa patienter. Intima-skada kan orsaka onormal trombocytaggregation och lokal restenos och ocklusion, vilket påverkar vaskulär rekanalisering.
Sammanfattningsvis är ålder, granulocyter, NIHSS-poäng för intagning och antal trombektomi alla möjliga faktorer som påverkar prognosen för stenttrombektomi vid akut främre cirkulationskärlocklusion, men de är inte de enda påverkande faktorerna. Det kan finnas andra påverkande faktorer som måste studeras och slutföras av forskare.