Stroke är den vanligaste dödsorsaken i mitt land-och orsakar över 4 miljoner nya fall årligen, med akut ischemisk stroke som står för över 80 %. När stora intrakraniella kärl (såsom den terminala inre halsartären eller M1-segmentet av den mellersta cerebrala artären) blir tilltäppta, är enbart trombolytisk terapi (inom ett 4,5-timmars tidsfönster) otillräckligt för att helt avlägsna tromben, vilket gör mekanisk trombektomi till en avgörande lösning. Den intrakraniella aspirationskatetern är en av kärnanordningarna för att uppnå effektivt avlägsnande av trombe vid mekanisk trombektomi.
I. Vad är en intrakraniell aspirationskateter?
En intrakraniell aspirationskateter är en interventionsanordning som används för mekanisk trombektomi av storkärlsocklusion (LVO) vid akut ischemisk stroke. Den förs in i ett intrakraniellt kärl genom femoral artärpunktion och använder undertrycksaspiration för att direkt ta bort tromben, vilket återställer cerebralt blodflöde. Det är inte ett fristående trombektomiverktyg utan kombineras ofta med stenttrombektomi (som "aspiration-first" ADAPT-tekniken) och är ett centralt-trombektomiprotokoll som rekommenderas av riktlinjer.
II. Kärnteknologier: Balansering av säkerhet och effektivitet Aspirationskatetrar av hög-kvalitet måste övervinna motsättningen mellan komplex vaskulär anatomi och effektivt avlägsnande av blodproppar. Kärndesignen fokuserar på fyra dimensioner:
1. Styrvhetsgradientkontroll:** Spetsen använder ultra-mjukt medicinskt-PEBAX-material (hårdhet)<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hydrofil smörjbeläggning:** Ytan är belagd med ett hydrofilt material med låg-friktion, vilket ger omedelbar smörjning när det kommer in i blodomloppet, vilket minskar motståndet med över 60 % och möjliggör snabb ankomst till målkärlet.
3. Optimering av stor lumen:** Maximerar lumendiametern (större än eller lika med 1,6 mm) inom standard 6F ytterdiametern, ökar undertrycksaspirationsflödet och uppnår en enstaka trombaspirationslängd på över 20 mm.
4. Kontrollerbar spetsformning:** Vissa avancerade-katetrar stöder pre-formning, exakt matchande den komplexa vaskulära anatomin i den främre cerebrala artären, bakre cirkulationen, etc., vilket förbättrar framgångsfrekvensen för avlägsnande av tromb.
III. Kliniskt värde: Omformning av strokebehandlingslandskapet
Användningen av intrakraniella aspirationskatetrar har uppnått tre stora genombrott i behandlingen av akut ischemisk stroke:
Förbättrad rekanaliseringshastighet: I kombination med ADAPT-teknologi når rekanaliseringshastigheten (mTICI 2b/3) över 85 %, en förbättring på 15 % jämfört med enbart stenttrombektomi;
Förlängt tidsfönster: Vissa patienter kan uppnå effektiv trombektomi via aspirationskateter inom 24 timmar efter symtomdebut, vilket bryter mot den traditionella "6-timmars gyllene fönster"-begränsningen;
Minskade komplikationer: Aspiration kan direkt avlägsna tromber, undvika skador på kärlväggen orsakad av stentexpansion, minska förekomsten av vaskulär dissektion och hemorragisk transformation med 10 %.