Cerebral stroke, allmänt känd som "stroke", är en akut cerebrovaskulär sjukdom som orsakas av plötslig bristning av hjärnans blodkärl som orsakar blödning (hjärnblödning) eller blockering av blodkärlen som gör att blod inte rinner in i hjärnan vilket orsakar ischemi (hjärninfarkt), vilket resulterar i hjärnvävnadsskada, funktionshinder och till och med livshotande. Stroke har de "fem höga" egenskaperna hög incidens, hög återfallsfrekvens, hög invaliditetsfrekvens, hög dödlighet och hög ekonomisk börda, och är en av de största sjukdomarna som hotar hälsan för vårt lands folk.
Stroke är fortfarande den vanligaste orsaken till sjuklighet och dödlighet över hela världen. Tillkomsten av endovaskulär behandling har revolutionerat behandlingen och resultaten av akut stroke. Flera randomiserade studier har bekräftat de gynnsamma effekterna av endovaskulär trombektomi på ocklusiv stroke i stora kärl och gjort det till den huvudsakliga behandlingsmetoden.
Under den korta tidsperioden sedan mekanisk trombektomi gavs för strokebehandling har anordningarna för endovaskulär trombektomi utvecklats avsevärt. Stenttrombektomi (stentretriever) har blivit den viktigaste enheten för strokebehandling av neurointerventionella läkare över hela världen.
Struktur och sammansättning
Intrakraniell trombektomi stent retriever är en anordning som används för att behandla cerebrovaskulär sjukdom, främst för behandling av cerebral vaskulär emboli. Dess huvudsakliga egenskap är att den kan implanteras genom intravaskulär interventionskirurgi, vilket undviker traumat av traditionell kraniotomi, minskar kirurgiska risker och återhämtningstid. Intrakraniell trombektomi stentuttagningar är vanligtvis gjorda av metallnät, som har god flexibilitet och elasticitet och kan anpassa sig till blodkärl av olika former och storlekar. Dess sammansättning innefattar huvudsakligen stentkroppen och styrtråden. Stentretrieverkroppen används för att blockera blodkärlet i embolus, och guidetråden används för att styra stenten in i blodkärlet.
Enligt olika design och material kan intrakraniell trombektomi stent retriever delas in i olika typer. Vanliga typer inkluderar löstagbara stentar och icke löstagbara stentar. Avtagbara stentar kan justeras och tas bort efter implantation, vilket är lämpligt för situationer som kräver flera operationer. Ej löstagbara stentar är engångsimplantat och lämpar sig för enklare embolismsituationer.
Kort sagt, intrakraniell trombektomistent är en neurologisk och kardiovaskulär kirurgisk anordning som används för att behandla cerebral vaskulär emboli. Dess egenskap är att den implanteras genom intravaskulär interventionskirurgi, vilket minskar kirurgiska risker och återhämtningstid. Enligt olika design och material kan intrakraniella trombektomistentar delas in i två typer: löstagbara och icke-löstagbara.
Födelse och utveckling av stenttrombektomianordningar
Termen Stent Retriever är en mycket lämplig sammanfattning av den epokgörande neurointerventionella apparaten, stenttrombektomianordningen. Termen stent härstammar från den brittiske tandläkaren Charles Thomas Stent (1807-1885). År 1916 använde den holländska ortopedkirurgen Johannes Fredericus Esser (1877-1946) materialet som uppfanns av Stent när han utförde ansiktsrekonstruktionskirurgi på soldater under första världskriget. På kinesiska översätts ordet stent som stent. Det vanligaste ordet inom interventionell radiologi är stenting, vilket betyder att sätta in en stent. Den första personen som använder stentar i blodkärl för att stödja blodkärl kan vara teamet av Julio Palmaz, en argentinsk radiolog i USA.
Den cerebrovaskulära trombektomianordningen föddes hösten 1995. Dr. Pierre Gobin och JP Wensel, forskare från UCLA, använde urokinas för att lösa upp blodkärl hos patienter med tidig stroke och trombos i mellersta cerebrala artären, men blodkärlen kunde inte öppnas. Frustrerade försökte de två forskarna utveckla en anordning för att ta bort blodproppar och minska risken för blödning. En spiralliknande enhet designades från början och gjordes av nickel-titanium (Nitinol) minneslegering. Efter ständiga förbättringar och förbättringar inleddes kliniska prövningar i maj 2001 efter två år. De två första strokepatienterna använde stentar för att uppnå TIMI grad 3 rekanalisering. Även om trombektomianordningen inte fick bevis på hög klinisk effektivitet, inspirerade den senare forskares förtroende att genomföra ytterligare forskning. Med den kontinuerliga förbättringen av forsknings- och utvecklingsnivån för stentar av nickel-titaniumlegering och den kontinuerliga expansionen av applikationsområden, gick "Stent Retriever" av misstag ombord på scenen för strokebehandling.
Grundläggande principer för stent retriever trombektomi
Principen för modern stentretriever-trombektomi är att läkaren under ledning av bildteknologin för en guidetråd genom tromben, för in en mikrokateter, för in trombektomi-stentupptagningen och drar sedan ut katetern. Minneslegeringsstenten kommer automatiskt att släppa och öppna, och stentribborna (Strut) kommer att kombineras med tromben, och tromben kommer att bäddas in i stentens nätstruktur. Tromben och stenten tas ut ur kroppen tillsammans, och blodproppsborttagningsoperationen är avslutad.