Intrakraniell ischemisk stroke, även känd som hjärninfarkt, är en cerebrovaskulär sjukdom som allvarligt äventyrar människors hälsa. Det har egenskaperna för hög sjuklighet, hög funktionshinder och hög dödlighet, vilket ger en tung börda för patienter och deras familjer, och sätter också stort press på sociala medicinska resurser. Fördjupad kunskap om intrakraniell ischemisk stroke är avgörande för tidig förebyggande, snabb diagnos och effektiv behandling.
Det finns tre vanliga orsaker till intrakraniell ischemisk stroke: vaskulära väggskador, förändringar i blodkompositionen och förändringar i hemodynamik.
Den vanligaste vaskulära vägglesionen är åderförkalkning, som ofta är förknippad med riskfaktorer såsom hypertoni, hyperlipidemi och diabetes. Långvarigt blodtryck, dyslipidemi och dålig blodsockerkontroll kan leda till skador på det vaskulära endotelet, lipidavlagring och gradvis bildning av aterosklerotiska plack. Dessa plack kan begränsa blodkärlen lumen eller till och med helt ocklusera dem, vilket hindrar blodtillförseln till hjärnan. Ökad blodviskositet är en av de vanliga orsakerna till förändringar i blodkompositionen. Till exempel har patienter med polycythemia Vera ett onormalt ökat antal röda blodkroppar, vilket leder till blodviskositet och enkel bildning av blodproppar.
Behandlingar för intrakraniell ischemisk stroke inkluderar intravenös trombolytisk terapi, intravaskulär terapi och läkemedelsbehandling.
För patienter som uppfyller indikationerna för trombolys är tiden nyckeln. Inom 4,5 timmar efter början används RT-PA ofta för intravenös trombolys, som kan rekanalisera blockerade blodkärl och rädda döende hjärnvävnad. Inom 4. 5-6 Timmar från början kan urokinas och andra trombolytiska behandlingar övervägas enligt specifika omständigheter. Trombolytisk behandling har emellertid en viss risk för blödning, och patienter måste strikt screenas och övervakas noggrant.
Intravaskulär behandling inkluderar mekanisk trombektomi, angioplastik och stentimplantation. För patienter med stor kärls ocklusion kan mekanisk trombektomi effektivt återställa vaskulär rekanalisering efter strikt utvärdering inom 6-24 timmars början. Genom att använda trombektomi -stent, aspirationskatetrar och andra enheter tas trombi bort för att förbättra cerebral blodperfusion. Angioplastik och stentimplantation är lämpliga för patienter med cerebral vaskulär stenos, som kan utvidga smalna blodkärl och upprätthålla vaskulär patency.
Läkemedelsbehandling använder läkemedel mot antiplatelet -aggregering för att förhindra ytterligare trombos. För patienter som inte kan genomgå trombolys eller trombektomi startas det vanligtvis inom 24 timmar efter början. Samtidigt ges neurobeskyttande läkemedel för att främja återhämtning av neurologisk funktion.
Intrakraniell ischemisk stroke hotar allvarligt människors hälsa. Att förstå dess orsaker, symtom, diagnos och behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder är av stor betydelse för att minska incidensen, öka botningshastigheten och förbättra prognosen för patienter.