Inom neurointerventionell terapi är endovaskulär behandling av akut ischemisk stroke ett viktigt sätt att förbättra prognosen för patienter. Som två nyckelanordningar spelar aspirationskatetrar och trombektomi stent retrievers en viktig roll för att öppna ockluderade blodkärl och återställa cerebral blodperfusion. Hur man rimligt väljer aspirationskatetrar och trombektomi stentåterhämtare baserat på patientens specifika tillstånd, vaskulära lesionegenskaper och andra faktorer är en viktig klinisk beslutsfråga som neurointerventionella läkare står inför.
I. Egenskaper och tillämpning av aspirationskateter
Egenskaper: Aspirationskatetern extraherar direkt tromben från blodkärlet genom principen om sug med negativt tryck. Dess fördelar är att operationen är relativt enkel, driftstiden kan vara kort, den mekaniska stimuleringen till blodkärlsväggen är relativt liten och risken för komplikationer såsom vaskulär dissektion och perforering minskas. För vissa mjuka och färska trombi kan dessutom aspirationskatetern ofta uppnå bättre resultat för borttagning av trombus. Vissa aspirationskatetrar har god permeabilitet och kan smidigt nå krångliga eller smala blodkärl.
Tillämpliga situationer:
1. Små kärlskador: I vissa relativt små kärl, såsom M2 -grenkärlen i den mellersta cerebrala artären, gör den relativt smala utformningen av aspirationskatetern det lättare att komma in och är mindre benägna att orsaka skador på små kärl. Trombi i små kärl är vanligtvis små i storlek, och aspirationskatetern kan effektivt suga ut dem och återställa vaskulär patency.
2. Färsk trombi: För patienter med kort tid (vanligtvis inom några timmar) är trombierna relativt lösa och fräscha. Vid denna tidpunkt kan sugningseffekten av negativ tryck av aspirationskatetern mer effektivt ta bort trombierna. Till exempel, inom 3-4. 5 timmar i början av akut ischemisk stroke, kan färsk trombi lätt sugas direkt ut av aspirationskatetern och därmed snabbt återställa cerebralt blodflöde.
Ii. Egenskaper och tillämpning av trombektomi stent retriever
Egenskaper: Thrombectomy Stent Retriever släpps till Thrombus -platsen, passar tätt med tromben och tar sedan bort stenten tillsammans med tromben. Dess enastående punkt är att den har en starkare greppförmåga för större och hårdare trombi, som effektivt kan återställa blodkärlsrekanalisering. Utformningen av trombektomi -stentet retriever kan bättre anpassa sig till olika vaskulära morfologier och visa bättre trombektomi -effekt i komplexa vaskulära lesioner. Dessutom, efter att ha tagit bort tromben, kan trombektomi -stentet retriever också spela en viss stödjande roll på blodkärlen, vilket hjälper till att upprätthålla blodkärlen.
Tillämpliga situationer:
1. Stor kärls ocklusion: För tilltäppning av stora kärl såsom terminalen i den inre karotisartären och M1-segmentet i den mellersta cerebrala artären kan trombektomi-stenten retriever effektivt ta bort storvolymtrombi med sin kraftfulla greppförmåga. Trombierna i dessa områden är ofta svåra i strukturen, och aspirationskatetern kan vara svår att ta bort helt. Trombektomi -stentet retriever kan bättre lösa detta problem och förbättra den vaskulära rekanaliseringsgraden.
2. Kronisk eller gammal trombi: När tromben har bildats under lång tid och strukturen blir hård, kan trombektomi -stentet retriever bättre förstå trombusen och ta bort den. Jämfört med aspirationskatetern är trombektomi -stentet retriever mer effektiv för att behandla denna typ av trombus.
3. Lesioner med vaskulär stenos: I vissa fall där trombusbildning sker på grundval av vaskulär stenos kan trombektomi -stenten retriever inte bara ta bort trombusen, utan också spela en viss stödjande roll i stenosen, förbättra morfologin och hemodynamiken i blodkärlen och minska risken för tromb.
Vid neurointerventionell kirurgi har aspirationskatetrar och trombektomi stentåterhämtare vardera sina egna egenskaper och tillämpliga situationer. Neurointerventionella läkare måste omfattande överväga flera faktorer som patientens individuella faktorer, vaskulära lesionegenskaper och den specifika situationen för trombos, väger för- och nackdelar och göra det lämpligaste valet för patienten. Rimligt urval av utrustning kan inte bara öka hastigheten för vaskulär rekanalisering och förbättra patientens prognos, utan också minska risken för kirurgiska komplikationer. Med den kontinuerliga utvecklingen av neurointerventionell teknik kan mer optimerade utrustning och behandlingsstrategier förekomma i framtiden för att ytterligare förbättra effekten av endovaskulär behandling av akut ischemisk stroke.