Intrakraniell aneurysm är en cerebrovaskulär sjukdom som allvarligt hotar människors hälsa. Brott kan leda till allvarliga konsekvenser såsom subaraknoidblödning, med extremt hög funktionshinder och dödlighet. Spolembolisering, som en av de viktiga minimalt invasiva metoderna för behandling av intrakraniella aneurysmer, har använts allmänt i klinisk praxis på grund av dess fördelar med mindre trauma och snabbare återhämtning.
Innan operationen måste läkare fullt ut bedöma patientens fysiska tillstånd. Fråga patientens medicinska historia i detalj, inklusive om patienten har underliggande sjukdomar som hypertoni, diabetes, hjärtsjukdomar och om det finns en tendens att blöda. Utför en neurologisk undersökning för att förstå patientens medvetenhetstillstånd, neurologiska underskott etc. genom avbildningundersökningar som kranial CT, MRI och cerebral angiografi (DSA), platsen, storleken, formen, nackbredd och annan nyckelinformation för aneurysmen kan exakt bestämmas, vilket är gyllande för formell planer och val av lämplig koil.
Samtidigt förbereda lämpliga interventionsinstrument, framgångh som vaskulära mantlar, styrkatetrar, mikrokatetrar, mikroguidhyror, etc. Enligt aneurysmens egenskaper, välj spolar med olika specifikationer, inklusive diameter, längd och antal spolar av spolarna, etc. Samtidigt förbereda läkemedlen som kan användas under operationen.
Den kirurgiska proceduren inkluderar vaskulär punktering och åtkomstanläggning, mikrokateterplacering, spolembolisering och postoperativ behandling.
Först upprättas vaskulär punktering och åtkomst. Patienten placeras i ryggläge och rutinmässig desinfektion och drapering utförs. Under lokalbedövning väljs vanligtvis den högra femoralartären för punktering. Punkteringsnålen sätts in i lårbensartären med Seldinger -tekniken. Efter en framgångsrik punktering införs en styrtråd och vaskulärmanteln placeras i lårbensartären längs styrtråden. Vaskulär mantel ger en säker kanal för efterföljande kateteroperationer. Genom den vaskulära manteln levereras styrkatetern långsamt till lämplig position för den drabbade inre karotisartären eller ryggradsartären under ledning av styrtråden som ett stöd för efterföljande mikrokateteroperationer.
För det andra, under realtidsövervakning av DSA, kombineras mikro-guidewire med mikrokatetern, och mikro-katetern överförs försiktigt genom styrkatetern och gradvis sätts in i aneurysmhålan. Denna process kräver att operatören har fina driftsförmågor och observerar noggrant positionen och riktningen för mikrokatetern för att undvika att skada blodkärlväggen. Efter att mikrokatetern är på plats injiceras en liten mängd kontrastmedel för att bekräfta att spetsen på mikrokatetern är i aneurysmhålan och det finns ingen abnormitet såsom kontrastmedel.
Sedan, enligt aneurysmens storlek och form, välj lämplig spole för att starta embolisering. Spolen skjuts långsamt in i aneurysmhålan genom mikrokatetern, så att den kan spole in i en tät kulliknande struktur i aneurysmhålan. Under frigörandet av spolen utförs DSA-övervakning kontinuerligt för att säkerställa den goda fördelningen av spolen i aneurysmhålan och för att förhindra att spolen faller ut och kommer in i tumörbärande artär. När varje spole har släppts utförs angiografi för att utvärdera spolens förpackningseffekt och blodflödet i aneurysmhålan. Enligt angiografiresultaten väljer du efterföljande spolar med lämpliga specifikationer för att fortsätta packa tills aneurysmhålan är helt eller nästan helt ockluderad, samtidigt som den tumörbärande artärens patens.
När spolemboliseringen är klar dras mikrokateter och styrkateter tillbaka och punkteringsstället komprimeras för att stoppa blödningen. I allmänhet, efter 15-30 minuter av komprimering, bekräfta att det inte finns någon blödning och använd en vaskulär stängningsanordning eller tryckbandage för att stoppa blödningen. Patienten måste ligga platt i 12-24 timmar efter operationen och observera nära om det finns blödning, hematombildning och Dorsalis pedisartärpulsation på punkteringsstället. Samtidigt övervaka patientens vitala tecken, neurologiska symtom och förändringar i tecken. Ge patienten lämplig antikoagulant och antiplateletterapi för att förhindra trombos, men var uppmärksam på övervakning av koagulationsfunktion för att undvika blödningskomplikationer. För möjliga komplikationer som cerebral vasospasm, ge lämplig läkemedelsbehandling.
Intrakraniell aneurysmspolemboli är en operation med höga tekniska krav och känslig drift. Strikt efter den standardiserade kirurgiska processen, från omfattande preoperativ utvärdering och beredning, till exakt intraoperativ operation, till noggrann postoperativ vård och övervakning, är varje länk viktig. Genom den rationella användningen av denna teknik kan aneurysmer effektivt ockluderas, risken för aneurysmbrott och blödning kan minskas, patientens prognos kan förbättras och bättre behandlingseffekter kan föras till patienter med intrakraniella aneurysmer.