Stroke är en ledande orsak till dödlighet och sjuklighet över hela världen. Under senare år har utvecklingen av mekaniska trombektomianordningar revolutionerat behandlingen av akut ischemisk stroke orsakad av ocklusion av stora kärl. Dessa enheter genererar radiell kraft under trombektomi, vilket kan orsaka skada på kärlväggen. Därför är det avgörande att förstå och minimera den radiella kraften hos dessa enheter för att förbättra kliniska resultat och minska komplikationer.
Den radiella kraften hos en stentretriever-trombektomianordning definieras som den kraft som utövas radiellt av anordningen på kärlväggen under trombektomiproceduren. Denna kraft bestäms av anordningens design och egenskaper, inklusive formen och storleken på trombektomispetsen, styvheten hos anordningens skaft och anordningens material- och ytegenskaper.
Nyligen genomförda studier har visat att hög radiell kraft kan orsaka endotelskada, intima dissektion och perforering av kärl, vilket kan leda till trombemboli, blödning och andra komplikationer. Därför är det avgörande att minimera den radiella kraften hos trombektomianordningar för stentåtervinning för att förbättra kärlväggssäkerheten och minska risken för biverkningar.
För att uppnå detta mål har flera strategier föreslagits och testats. Ett tillvägagångssätt är att optimera formen och storleken på trombektomispetsen för att minska kontaktytan med kärlväggen och minimera kraften som behövs för att extrahera tromben. Till exempel har stentretrieveranordningen, som används i stor utsträckning vid mekanisk trombektomi, en självexpanderande nätdesign som väl anpassar sig till kärlets lumen och kräver mindre kraft för att uppnå framgångsrik koagelåtervinning.
En annan strategi är att förbättra flexibiliteten och elasticiteten hos anordningens axel för att minska överföringen av radiell kraft till kärlväggen. Detta kan uppnås genom att använda material med hög elasticitet, såsom nitinol, och designa skaftet med en variabel styvhetsprofil som kan anpassas till kärlets krökning och slingrning.
Vidare kan ytmodifiering av anordningen också minska friktionen och vidhäftningen mellan anordningen och kärlväggen, vilket kan sänka den radiella kraft som behövs för att extrahera tromben. Att belägga enheten med hydrofila eller heparinliknande material kan förbättra smörjigheten och minska ytspänningen, medan tillsats av mikrotexturer eller nanorör kan öka ytarean och minska vidhäftningen.
Dessutom kan användning av högupplöst bildbehandling, såsom optisk koherenstomografi (OCT) eller intravaskulärt ultraljud (IVUS), ge realtidsfeedback på den radiella kraften och kärlväggsinteraktionen under trombektomi, vilket möjliggör justeringar och optimering av trombektomitekniken.
Sammantaget är det viktigt att förstå och minimera den radiella kraften hos trombektomianordningen för stroke-propphämtning för att optimera säkerheten och effekten av trombektomiprocedurer. Genom att optimera enhetens form, storlek och egenskaper, samt införliva ny avbildnings- och återkopplingsteknik, kan vi minimera skador på kärlväggen och förbättra kliniska resultat för strokepatienter.