På senare år har trombektomi för akut stroke blivit ett hett ämne inom området neurointervention. Därför har valet av interventionsterapi för akut ischemisk stroke blivit särskilt viktigt. Som en ny vaskulär aspirationsteknik har ADAPT väckt mer och mer uppmärksamhet på grund av dess fördelar med enkel operation, snabb öppning av tilltäppta kärl, hög framgångsfrekvens för vaskulär öppning och mindre skada på intimalmembranet.
ADAPT-teknologin har betydande fördelar vid behandling av trombos med stor belastning.
ADAPT-tekniken är "Direct Aspiration First Pass Technique" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). ADAPT-tekniken använder en mycket spårbar, icke-invasiv och mellankateter med stor diameter som förstahandsteknik för direkt aspiration och trombektomi. Det är för närvarande en av de kirurgiska metoderna för vaskulär rekanalisering vid akut ischemisk stroke.
I de uppdaterade riktlinjerna för AHA/ASA 2019 betraktas ADAPT-teknologin som rekommenderad terapi på IB-nivå, vilket ger starka bevis för den breda tillämpningen av ADAPT i klinisk praxis. Med tillkännagivandet av de två resultaten av ASTER och COMPASS har ADAPT visat liknande säkerhet och effekt som stenttrombektomi, och fler och fler neurointerventionella läkare har börjat använda denna teknologi som förstahandsbehandlingsalternativ.
Vid behandling av massiv intrakraniell tromb har ADAPT-teknologin betydande fördelar. Patogenesen hos patienter med stor trombbelastning är huvudsakligen kardiogena emboli. Ateroskleros i halsen med stora kärl med stenos är en huvudtyp av ischemisk stroke. Förmaksflimmer har olika effekter på olika typer av ischemisk stroke. Bland dem är förmaksflimmer Hjärtslaganfall står för den högsta andelen.
I M1-, M2- och även M3-segmenten i den mellersta cerebrala artären kan det finnas en del emboli i slutet av bifurkationen eller det interna cervikala segmentet med en relativt stor belastning. Innan ADAPT-tekniken kom ut var kanaliseringsgraden för dessa emboli mindre än 50 procent. Sammansättningen av emboli med stor belastning är mycket komplex, belastningen av emboli är stor, och svårighetsgraden av emboli som sitter fast i blodkärlen är annorlunda. Att använda ADAPT-teknik kan suga ut några stora emboli och samtidigt spela en roll för att lossa de distala embolierna. Mikrostyrtrådens mikrokateter spelar också en hjälproll för att nå den distala änden.
För patienter med tung trombbörda är öppningsfrekvensen för enbart trombektomi mindre än 50 procent, men om den kombineras med ADAPT-teknik kan kanaliseringshastigheten vara nära 70 procent -80 procent, och vissa centra nå till och med en rekanaliseringshastighet på 90 procent. Patienter med en stor belastning av tromb i den främre cirkulationen är alla kardiogena emboli, och den kompensatoriska funktionen hos hela det ensidiga främre cirkulationssystemet är mycket dålig, och dödligheten och invaliditeten hos sådana patienter är mycket hög. Med hjälp av ADAPT kombinerat med stenttrombektomiteknik kan den främre cirkulationen snabbt och effektivt öppnas, och öppningstiden är mycket kort, och en del kan slutföras på bara en halvtimme.
Den medicinska teknikens framsteg är oskiljaktig från innovation och förbättring av material. ADAPT-teknologi har använts i stor utsträckning vid behandling av vaskulär rekanalisering av akut ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. Tidigare studier har visat att användningen av katetrar med stor diameter kan förkorta tiden från punktering till rekanalisering av blodkärlen, öka frekvensen av framgångsrik rekanalisering efter en aspiration och minska användningshastigheten för stenthjälp. Framväxten av aspirationskatetrar har förändrat trombektomivanorna hos neurointerventionella läkare, inte bara gjort trombektomi smidigare, utan också gjort många mer komplicerade kirurgiska ingrepp lättare.