Endovaskulär mekanisk trombektomi är en innovativ interventionell behandlingsmetod som har använts i stor utsträckning hos strokepatienter. Mekanisk trombektomi är en teknisk metod som innebär att man punkterar lårbensartären, för trombektomianordningen genom blodkärlet till platsen för den vaskulära ocklusionen och passerar sedan genom det tilltäppta blodkärlet för att avlägsna tromben genom trombektomianordningen eller trombektomikatetern för att återställa blodflödet i blodkärlet.
Vilka patienter är lämpliga för intravaskulär mekanisk trombektomi?
1. För patienter med akut ischemisk stroke orsakad av ocklusion av M1-segmentet i den mellersta cerebrala artären och halspulsådern, om MRS före debuten är > 1 poäng, ASPECTS < 6 poäng eller NIHSS-poäng < 6 poäng, intravaskulär mekanisk trombektomi kan väljas efter noggrann analys av nytta-risk.
2. Om kraven för intravenös trombolys och arteriell trombektomi uppfylls samtidigt, kan intravenös trombolys kombinerad med arteriell trombektomi användas som ett överbryggande behandlingssätt.
3. För patienter med akut ischemisk stroke orsakad av ocklusion av den främre cerebrala artären, vertebrala artären, basilarartären och M2-segmentet av den mellersta cerebrala artären.
4. För patienter med tandemskador med både intrakraniella och extrakraniella vaskulära ocklusioner.
Tidigare har flera forskningsstudier bekräftat fördelarna med endovaskulär trombektomi hos patienter med specifika typer av akut stroke, särskilt de som orsakas av ocklusion av stor artär i främre cirkulationen och associerad baslinjeinfarkt med stort område. Dessa patienter är ofta allvarligt sjuka och kräver akut behandling för att minska skador på hjärnvävnad, och endovaskulär trombektomi har visat sig ge en effektiv behandling för dessa patienter genom att snabbt rensa ut tromben och återställa blodflödet.
Vissa forskare har genomfört en storskalig utvärderingsstudie av strokebehandling för att studera effektiviteten och säkerheten av endovaskulär trombektomi plus medicinsk vård hos patienter med akuta strokesymtom orsakade av ocklusion av stor artär i främre cirkulationen och baslinjeinfarkt med stort område. Studier har visat att endovaskulär trombektomi i kombination med medicinsk vård resulterade i bättre funktionell återhämtning och lägre dödlighet än enbart medicinsk vård hos patienter med akut stroke som hade en proximal storkärlsocklusion och en stor baslinjeinfarkt (utan en övre gräns). Denna behandlingsmetod är emellertid också förknippad med procedurkomplikationer och kan öka förekomsten av symtomatisk intracerebral blödning.
Sammanfattningsvis, med den medicinska teknikens kontinuerliga framsteg har interventionsbehandling med intravaskulär mekanisk trombektomi använts mer allmänt, och genombrott görs ständigt i tillämpliga symtom och patienter som lämpar sig för behandling.